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卵巢囊肿知多少

发布时间:2015-04-29 点击次数:5873


卵巢囊肿

      卵巢肿瘤各种年龄均可患病,但以20—50岁的女性最为多见。卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤,有各种不同的性质和形态,即:单一型或混合型、一侧性或双侧性、囊性或实质性、良性或恶性,其中以囊性多见,恶性变的程度很高。早期诊断困难,就诊时 70 %已属晚期,很少能得到早期治疗, 5 年生存率始终徘徊在 20-30 %,是威胁妇女生命最严重恶性肿瘤之一

病因
卵巢肿瘤的发病因素不清,但环境和内分泌影响在卵巢肿瘤病因中最受重视。
⑴环境因素:工业发达国家及上层社会妇女卵巢癌发病率高,可能与饮食中高胆固醇有关。另外,电离辐射及石棉、滑石粉会影响卵母细胞而增加诱发卵巢肿瘤的机会,吸烟及维生素A、C、E的缺乏也可能与发病有关。
⑵内分泌因素:卵巢肿瘤多发生在未产妇或未生育妇,妊娠对卵巢肿瘤似有对抗作用,认为每日排卵所致卵巢表层上皮细胞反复破损与卵巢肿瘤发生有关。另外,乳腺癌、子宫内膜癌多并发卵巢肿瘤,此三种疾病都对此激素有依赖性。
⑶遗传和家族因素:约30%-50%卵巢肿瘤患者的直系亲属中有肿瘤患者

治疗
1.良性肿瘤:一经确诊,即应手术治疗,除非疑为卵巢瘤样病变。根据患者年龄、生育要求     及对侧卵巢情况决定手术范围。对年轻患者应行肿瘤剥除术,保留正常卵巢组织。围绝经期妇女可行单侧附件切除或子宫及双侧附件切除术。术中应明确肿瘤良恶性,剖视肿瘤,并行冷冻切片组织学检查。
2.恶性肿瘤:治疗原则以手术和化疗为主,辅以放疗及其他综合治疗。
(1)手术:手术目的和范围应根据肿瘤的组织学类型、临床分期以及患者的具体情况而定。
(2)化学治疗:卵巢上皮性癌对化疗较敏感。常用于术后辅助治疗,复发性卵巢癌的治疗和暂无法施行手术的晚期患者。
(3)放射治疗;无性细胞瘤对放疗最敏感,颗粒细胞瘤中度敏感。但  由于无性细胞瘤患者多年轻有生育要求,放疗已较少应用,仅作为手术和化疗的辅助治疗。放疗对于卵巢上皮癌的治疗价值尚有争议。
(4)生物治疗:尚处在实验室或临床试验阶段。可分为三类:免疫治疗、肿瘤增殖病毒治疗和基因治疗

辅助检查
1、腹水细胞学检查 下腹髂窝穿刺,如腹水少可经后穹隆穿刺,抽腹水查癌细胞。
2、肿瘤标记物测定
 (1)CA125:对诊断卵巢上皮性癌有重要参考价值,特别是浆液性囊腺癌,其次是子宫内膜样癌。CA125并非特异性,部分妇科非恶性疾病如急性盆腔炎,子宫内膜异位症,盆腹腔结核,卵巢囊肿,子宫肌瘤及一些非妇科疾病的CA125值也时有升高。
    (2)AFP:对卵巢内胚窦瘤有特异性价值。含内胚窦瘤成分的混合瘤、无性细胞瘤和胚胎瘤,部分未成熟畸胎瘤也可升高。AFP可以作为生殖细胞瘤治疗前后及随访的重要标记物。正常值<29µg/L。
 (3)HCG:原发性卵巢绒癌成分的生殖细胞瘤患者血中HCG异常升高,正常非妊娠妇女血清B亚单位的HCG值阴性或<3.1mg/ml。
 (4)CEA:有些卵巢恶性肿瘤晚期,特别是黏液性囊腺癌CEA异常升高。但并非卵巢肿瘤的特异性抗原。
 (5)LDH:部分卵巢恶性肿瘤血清中LDH升高,特别是无性细胞瘤常常升高, 但并非卵巢肿瘤特异性指标。
(6)性激素:粒层细胞瘤、卵泡膜瘤可产生较高水平雌激素;黄素化时,也可以分泌睾丸素。浆液性、黏液性或上皮瘤有时也可以分泌一定量的雌激素。