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创伤骨科

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骨折术后康复治疗

发布时间:2014-09-23 点击次数:5496


 

骨折是创伤骨科最常见的疾病,其治疗有三大原则,即复位、固定和康复治疗。康复治疗是在不影响固定的情况下,尽快地恢复患肢肌、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动。常人卧床21天后,体力和工作能力即可降低20%~25%,至少需要3周锻炼才能恢复原来水平。早期合理的功能锻炼,可促进患肢血液循环,消除肿胀;减少肌萎缩,保持肌肉力量;防止骨质疏松、关节僵硬和促进骨折愈合,是恢复患肢功能的重要保证。

那么,如何进行康复治疗呢?临床上康复治疗有两种形式:主动运动与被动运动。

主动运动

康复治疗的主要形式,根据病人的活动能力,在不影响骨折断端移位的前提下,尽早进行肌肉收缩运动及未固定关节的各向运动,从而促进血液循环,增强体质,减轻创伤对机体全身反应,防止关节僵硬,因此主动运动应自始至终贯串在整个骨折修复过程中。具体可分为个阶段:

早期阶段:骨折后1~2周内,此期康复治疗的目的是促进患肢血液循环,消除肿胀,防止肌萎缩。由于患肢肿胀、疼痛、易发生骨折再移位,功能锻炼应以患肢肌主动舒缩活动为主。原则上,骨折上、下关节暂不活动。但身体其他各部关节则应进行功能锻炼。

中期阶段:即骨折2周以后,患肢肿胀已消退,局部疼痛减轻,骨折处已有纤维连接,日趋稳定。此时应开始进行骨折上、下关节活动,根据骨折的稳定程度,其活动强度和范围逐渐缓慢增加,并在医务人员指导和健肢的帮助下进行,以防肌萎缩和关节僵硬。

晚期阶段:骨折已达临床愈合标准,外固定已拆除。此时是康复治疗的关键时期,特别是早、中期康复治疗不足的病人,肢体部分肿胀和关节僵硬应通过锻炼,尽早使之消除,并辅以物理治疗和外用药物熏洗,促进关节活动范围和肌力的恢复。

 被动运动

1.按摩:适用于骨折断端有肿胀的肢体,通过轻微按摩帮助肿胀消退。

2.关节被动活动:骨折固定初期,少数病人因惧怕疼痛不敢作主动锻炼,宜在医务人员帮助下进行辅助性活动,促使病人更好地作主动锻炼。对早日消除肿胀,防止肌肉萎缩粘连,关节囊挛缩有一定作用,但操作时要轻柔,不使骨折再度移位和加重局部创伤。

康复治疗注意事项

1.康复治疗必须在医务人员指导下进行

2.康复治疗时患肢的运动方向要与原发骨折外力方向相反;活动时骨折端不应受到旋转、成角或剪力等应力的影响;注意训练肩、肘、手及踝关节,以防关节挛缩。

3.康复治疗应根据骨折的稳定程度,可从轻微活动开始逐渐增加活动量和活动时间,不能操之过急,若骤然作剧烈活动而使骨断端再移位,同时也要防止有些病人在医务人员正确指导下不敢进行锻炼,对这样的病人应作耐心说服工作