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泌尿外科等多学科合作成功救治一尿闭并心梗、脑梗危重患者

发布时间:2015-01-27 点击次数:5843


  近日,泌尿外科与心内科、麻醉科等多学科合作,成功救治一尿闭4天合并心梗、脑梗患者,现已痊愈出院。
  患者为49岁男性,入院前因双肾、双侧输尿管结石连续到多家省级医院就诊,给予止痛对症处理,因治疗效果无改善,来我院泌尿结石病门诊要求体外碎石治疗,周春文副主任医师门诊仔细观察发现患者面色灰暗、眼睑及下肢水肿、皮肤干燥搔痒、伴有特有的尿毒症期腹痛症状而不是结石梗阻所致疼痛,追问病史患者已4天无尿液。急查肾功能血肌酐达910umol/L,尿酸1106umol/L,CT示双肾、双侧输尿管结石并双肾积水,已经达到结石梗阻无尿、急性肾功能衰竭(尿毒症期),病情十分危重。祸不单行,患者既往有心梗、脑梗病史再发、心功能衰竭、心跳骤停高风险,又处于肾衰尿毒症期,麻醉风险极大,不建议急症手术,遂急症请血液透析会诊,给予血液透析后肌酐、尿酸仍持续升高。
  为给患者保肾争取时间,紧急组织全科讨论并请心内科、麻醉二科会诊,认为虽然手术风险极高,但手术解除梗阻是抢救患者生命的首要措施,在系统检查的基础上,泌尿外科与多学科制订周全的监护方案后,决定施行全麻下微创输尿管镜下钬激光碎石+双J管置入术。
  在麻醉二科、心血管内科的全力配合下,泌尿外科结石组团队在60分钟内微创碎石成功并双侧置入双J管内引流,术后9天患者痊愈出院。


  {作者:张婵娟 来自:泌尿外科  编辑:宣传统战部}