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肺(纵膈)患者住院期间健康指导

2015-07-20 点击数:4347次
一.术前准备
1.血化验及影像检查、术前一天备皮、备血、术前12小时禁食,4小时禁饮、床上练习解小便2次、练习有效咳嗽、咳痰及深呼吸
二.手术当日准备
(1)术晨空身穿着病员服,摘取假牙、眼镜、饰物等,贵重物品交给家属保管。
(2)术前针:排空小便,肌注术前针。肌注术前针后不要让患者下床。
(3)置尿管:护士会按照医生的医嘱进行留置导尿管。
(4)术中用物:x光片、CT片等,均需带入手术室。
(5)手术时间:早8点的手术,手术室大约7:40来病区接病人,接台的手术,希望患者耐心等待,手术室提前给病区打电话。
(6)病人去手术室后,病区留1名家属,护士通知您患者术后需入住病区监护室,请家属安置一下个人物品。
三.术后护理:
1.卧位:去枕平卧,头偏向一侧,清醒后可垫枕头,用逐渐抬高床头法将体位调整到半卧位。目的:半卧位可改善呼吸、利于引流。
2.饮食禁饮食6小时后试进少量温水,若无恶心、呕吐者术后第一天可进食稀饭,排气前
少食豆制品、奶类、甜味食品,因此类食品易引起腹胀,注意要少食多餐。排气后可鼓励正
常进食。鼓励患者多食水果、蔬菜,促进肠蠕动,保持大便通畅。
3.心电监护仪的宣教:给予患者及家属讲解心电监护的意义及各参数的意义、正常范围等,让其理解。心率正常值60-110次/分,血压正常值:收缩压90-140mmHg,舒张压60-90mmHg,血氧饱和度勿低于90%,最高100%。
4.患者术后身体所带的管道
(1)胸腔闭式引流管
 注意事项:①不要擅自打开瓶口,以免污染②家属走动时勿踢倒引流瓶
 ③瓶体不要高于床体或腰部 ④不要使管道打折、受压
(2)导尿管:注意避免过度牵拉、打折,弯曲、受压等,保持通畅、防止脱出。
5.适当约束:通过临床数据统计,脱管的大多是躁动、神志不清以及处于睡眠中的患者,所
以针对以上类型的患者,我们适当给予约束,保证患者的安全,减少您的不必要的额外支出、
减少患者的痛苦,促进患者早日康复。
5.呼吸道管理:
(1)半卧位、持续氧气吸入。
(2)鼓励并指导患者做有效咳嗽、咳痰,预防肺部感染及肺不张等并发症。具体措施:
①叩背:手背弓起,在病人背部叩击,起到震动肺支气管的作用,使肺内的痰栓脱落,通过有效咳嗽将痰液排出,预防肺部感染。
②雾化吸入:起到稀释痰液、消炎的作用,利于病人咳痰。
③排痰机辅助排痰:利于患者将痰咳出
④刺激咳嗽:轻压颈部气管,使病人反射性咳嗽,张肺排痰。
⑤张肺:如吹气球、吹瓶子等
6.功能锻炼:根据手术方式,护士指导患者做功能锻炼,一般情况下术后当天麻醉清醒及生
命体征平稳后,协助患者做床上四肢的功能锻炼;术后第一天协助患者床上坐至少3次,每
次30分钟,协助下床活动1-2圈;术后第二天床边坐至少3次,每次30分钟,病区内活动
2-4圈;术后第三天床边坐至少3次,每次30分钟,病区内自由活动3-4圈;若出现心慌、
出冷汗、头晕等立即停止。特殊手术方式另行通知。注意:全肺切除的患者术后卧床1周。
7.术后可能出现的不适:疼痛、恶心、呕吐、发热等
8.切口疼痛的管理
(1)咳嗽时按压刀口减轻疼痛
(2)疼痛时,通知医生,遵医嘱给予止痛药,及时观察效果。
(3)镇痛效果好,应及时鼓励咳嗽咳痰及早下床活动。
9.陪人管理:因术后病人体质差、抵抗力差、易感染、易发生术后并发症,仅留1名陪人,以避免交叉感染,保证病人休息和恢复;再就是建议家属更换不要太频繁,以利于了解患者病情,和医护人员一起护理患者,希望家属理解与配合。
10.拆线时间:术后8-9天拆线。
11.出院:拆线后观察1-2天,如无异常即可出院。