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食管癌

2015-01-30 点击数:3985次
       食管癌 (esophageal carcinoma) 是人类常见的恶性肿瘤,占食管肿瘤的90%以上,在全部恶性肿瘤死亡回顾调查中仅次于胃癌而居第2位。据估计全世界每年大约有20万人死于食管癌,是对人民的生命和健康危害极大的最常见的恶性肿瘤之一。
       食管癌的病因  
    对于食管癌的病因,虽然做了大量的调查研究工作,但依然没有完全搞清楚。目前一般认为可能与下列因素有关`  
      (1)喜食过热的食物或烈性酒,进食太快(狼吞虎咽)和食物粗糙。   
      (2)水源及土壤中缺乏微量无素铝。铝有降低该地区农作物中硝酸盐含量的作用。当水中缺铝时,农作物中硝酸盐含量增高,硝酸盐被食入后可在细菌作用下转化为亚硝酸盐,后者可与二级胺类结合成亚硝胺类化合物。亚硝胺是公认的致癌物质,可用来诱发动物的食管、胃和肠道癌瘤。   
      (3)长期食用被霉菌污染的食物。如林县地区群众喜食酸菜,而这种酸菜常被白地霉菌污染。白地霉菌可产生毒素白地霉素,它可加强亚硝胺的促癌作用;在动物实验中,已证实它有直接致癌作用。
      食管癌的临床表现
  (1)进行性吞咽困难:这是食和癌最典型的症状,表现为患者本人自己感觉到在吞咽粗食后有暂时性胸骨后食物停留,如象有气体阻档食物的感觉,尤其晨进第一口食物时表现最为突出。在发病的初期,由于肿块较小,对进食影响不大,所以十分容易被忽视。当肿块逐渐增大,食管腔狭小时,可出现进行性吞咽困难。   
     (2)进食时胸骨后疼痛:在吞咽食物困难的同时,也可以出现胸骨后疼痛的感觉。这种疼痛为灼痛、钝痛、随进入食物而加重,如果吃的食物比较热或食物的酸性较大,疼痛则更为明显。当食物咽下后,疼痛略有缓解。   
     (3)胸胃后不适感:有一些病人并没有胸骨的疼痛的症状,而只是感觉到在胸骨后有不适感。在食管癌的患者是,大约有1/5的人有此症状,所以对这样病人应该注意。   
     (4)其他:咽喉部干燥和紧缩感,病人常感到脖子发紧,咽下食物不利,并有微疼。有时还可出现心口窝疼痛,这样情况多在咽下食物时出现。   上面提到的这些早期症状都有一个共同的特点是和咽下食物有关。一旦发现了这些症状,应引起特别的重视,及时到医院就诊。
        食管癌的预防
   尽管对食管癌的病因目前还不十分清楚,但就已经掌握的情况来看,预防应从以下几个方面着手。  
        (1)不要吃过烫的食物,不要进食过快,不要过量饮烈性酒以减轻对食管粘膜的刺激。   
        (2)不要吃发霉的粮食,少吃酸菜。因为发霉的粮食可产生毒素。改变食用酸菜的习惯,酸菜中含有大量的亚硝胺类物质,这些物质都有较强的致癌作用。
  (3)用漂白粉处理饮水,使水中亚硝酸盐含量减低,常服用维生素C,可以减少胃内亚硝胺的形成。  
        (4)如果你是生活在食管癌的高发地区,年龄在40岁以上的男性,平时有食用酸菜、饮酒等习惯,近期出现吞咽困难、胸骨后疼痛或不适,应尽快进行食管脱落细胞学检查、X线钡餐检查、食管镜与活组织检查以便能够早期发现、早期治疗。
        胸腔镜食管癌切除术
        电视胸腔镜食管癌手术克服了传统胸部长切口手术对患者创伤大、术后恢复慢、并发症多等诸多缺点,逐渐得以应用和推广。目前我院已开展胸腔镜下食管癌切除术,病人术后恢复较快。
 
       我科在食管癌腔镜手术治疗方面的特色技术
      (1)单腔气管插管胸腹腔腔镜联合食管癌切除术 
      (2)胸腹腔镜联合上腹右胸食管癌切除并胸内吻合术
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