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【科室动态】疼痛科成功施行腰交感神经消融术 治愈下肢持续发凉感患者

发布时间:2020-08-25 点击数:380次



近日,澳门新葡萄京官网注册疼痛科成功开展腰交感神经消融术,治疗了一位2型糖尿病周围神经病变致双下肢冰凉感患者,术后效果良好

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该患者是一名68岁的女性,2型糖尿病病史10余年,自行注射胰岛素控制血糖,血糖可控制。1个月前该患者无明显诱因出现双下肢发凉,程持续性,位于双小腿部及足部,无明显放射性疼痛,无皮肤感觉减退,不影响步行,辗转就诊于多家医院,口服甲钴胺等药物效果差,冰凉感逐渐加重,夏天需穿着厚衣裤来缓解下肢冰凉感,严重影响正常生活。随后经病友推荐,前来医院疼痛科就诊

经过专科查体患者腰椎活动度略下降,双下肢皮温下降,其余未见明显阳性体征。腰椎间盘CT示L3/4,L4/5椎间盘膨出,腰椎退行性变,双下肢血管B超未见明显异常。结合患者症状、专科检查及辅助检查结果,科室副主任贾明睿团队对患者病情进行综合分析,考虑患者双下肢冰凉感主要与2型糖尿病周围神经病变相关,可给予腰交感神经消融术治疗,从而调节下肢植物神经功能,舒张患者双下肢动脉血管平滑肌,改善血供,缓解双下肢冰凉感。

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图二

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图三

8月19日贾明睿团队位患者实施腰交感神经节消融术,手术在局麻下进行,术中经C形臂X线定位患者双侧L2、L3椎体水平,穿刺目标为椎体前缘--腰交感神经链所在位置,穿刺到位后(图),注射造影剂确定交感神经链位置及消融范围(图三),手术进展顺利。

术后当晚患者感觉到双腿温暖,查体示双下肢皮温回升。术后一天患者双下肢无不适,可下床自主活动患者双下肢未再出现冰凉感,已经可以正常着装及日常生活。

据悉,经皮腰交感神经消融术是在X线引导下精准定位腰交感神经链并穿刺到位,通过消融部分交感神经纤维以达到治疗目的具有创伤小、风险小、临床疗效满意等优势,应用在临床治疗交感神经源性下肢慢性疼痛性疾病、糖尿病神经病变及其他神经病变导致下肢异常发凉感或缺血性改变、不宁腿综合征、复杂性区域疼痛综合征、下肢幻肢痛、雷诺氏病、红斑肢痛症、癌痛、早期股骨头缺血性坏死等方面。

疼痛科将继续开展各类微创、疗效可靠、患者满意度高的手术,更好为广大患者服务。

{作者:贾明睿 来源:疼痛科 编辑:宣传部/新闻中心}